Proyecciones y cuadro de protocolos para los estudios radiológicos de miembros inferiores (Pie).
- Proyección axial de calcáneo
- Proyección lateral de calcáneo
- Proyección anteroposterior de pie
- Proyección oblicua de pie
- Proyección lateral de pie
- Proyección anteroposterior de pies en carga
- Proyección lateral de pies en carga
- Proyección anteroposterior de dedos
- Proyección oblicua de dedos
- Proyección axial de sesamoideos
Proyección |
Tamaño del chasis |
Rayo Central |
Diagnóstico |
Posición del paciente |
Posición estructural |
Criterios de evaluación |
Imagen |
Rayos x |
24
x 30 apaisado seriado en dos |
RC a 40° respecto al eje longitudinal de la superficie plantar (pueden ser necesarios más de 40° respecto a la vertical si el pie no está en flexión dorsal completa a 90°). • RC centrado en la base del 3.er metatarsiano, para que el calcáneo aparezc inmediatamente distal e inferior a la articulación del tobillo. • Nota: es importante colocar el calcáneo sobre la zona inferior del RI, más próximo al tubo de rayos X, debido a la intensa angulación del RC. |
Espolón
de calcáneo. Fractura
de calcáneo. Fascitis
plantar. |
Sedestación
sobre la mesa |
Sentado
con la pierna a estudio completamente estirada, recta y formado ángulo de
90°, lo ideal flexionar hacia si mismo ayudado por una venda elástica. |
Plantodorsal: todo el calcáneo, desde la tuberosidad hasta la articulación subastragalina. |
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Proyección
lateral de calcáneo |
18x
24 apaisado seriado en dos |
RC _L, a la porción media del calcáneo, 2,5 cm (1") inferior al maléolo medial. |
Espolón
de calcáneo. Fractura
del calcáneo. Lesión
en la articulación (fractura intraarticular). |
Decúbito
lateral izquierdo o derecho. |
Decúbito
lateral con la pierna a estudio totalmente estirada y apoyada sobre su cara
externa y el calcáneo en su totalidad sobre el Bucky. Pie en 90° con respecto
a la tibia y pierna contraria flexionada en la cadera. |
calcáneo de perfil hasta la porción distal de la tibia y el peroné. |
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Proyección
anteroposterior de pie |
24
x 30 longitudinal seriado en dos. |
RC _L, a los metatarsianos, que es aproximadamente 10°en dirección posterior cefálica (hacia el talón), centrado en la base del 3.er metatarsiano. |
Fractura
de los falanges, distales, delos tarsianos distales y el astrágalo. Observar
deformidad en el Hallux valgus. |
Sedestación |
Decúbito
supino o sentado sobre la mesa de rayos x, superficie plantar apoyada en su
totalidad sobre el RI, |
tarsianos, metatarsianos y falanges. |
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Proyección oblicua de pie |
24 x 30 longitudinal seriado en dos. |
RC, centrado en la base del 3.er
metatarsiano. |
Fractura y su localización, alteración
de los espacios articulares, visualización de cuerpos extraños, lesión de
tejidos blandos. |
Sedestación. |
Sentado en la mesa de rayos x y flexionando
la pierna de tal manera que la planta del pie este apoyada sobre la base del
chasis, luego rotar el pie 45° hacia interior. |
Tarsianos, metatarsianos y falanges. |
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Proyección lateral de pie |
24 x 30 longitudinal seriado en dos. |
RC _L, centrado en el área de la
base del tercer metatarsiano. |
Fractura y su localización, alteración
de los espacios articulares, visualización de cuerpos extraños, lesión de
tejidos blandos., visualización del arco longitudinal, |
Sedestación. |
Semisentado con la pierna a estudio
totalmente estirada y apoyada sobre su cara externa en el Bucky, pie a 90°
con respecto a la tibia. pierna contraria flexionada en la cadera. |
Todo el pie con =2,5 cm (1") de tibia y peroné distales. |
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Proyección anteroposterior de pies
en carga |
24 x 30 longitudinal |
RC 15° en dirección posterior cefálica, RC al nivel de la base del 3.er metatarsiano, a mitad de camino entre ambos pies. |
Fractura y su localización, alteración
de los espacios articulares, visualización de cuerpos extraños, lesión de
tejidos blandos. |
Bipedestación |
Bipedestación encima de la mesa de
rayos y a la vez encima del chasis con los pies juntos. |
AP: los dos pies, con detalle de las partes blandas.
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Proyección lateral de pies en carga |
24 x 30 apaisado |
RC horizontal, hasta la base del 5.°
metatarsiano. |
Alteración del eje transversal, - Pie talo: pie fijo en flexión dorsal.
- Pie Equino. - Pie plano. - Pie cavo. Fractura y su localización, alteración
de los espacios articulares, visualización de cuerpos extraños, lesión de
tejidos blandos. |
Bipedestación |
Erguido, peso completo sobre ambos
pies, RI vertical entre los pies, apoyados en
bloques, suficientemente elevados respecto al
suelo para tener RC horizontal (se
realizan radiografías de los pies D e l para comparar). |
Lateral: todo el pie con 2,5 cm (1") de tibia y peroné Distales. |
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Proyección anteroposterior de dedos |
18 x 24 longitudinal seriado en dos |
- RC angulado 10-15° respecto al calcáneo (al eje longitudinal de los dedos). - RC centrado en las articulaciones
MTF de interés. |
Fractura y su localización, alteración
de los espacios articulares, visualización de cuerpos extraños, lesión de
tejidos blandos. |
Sedestación. |
Sentado en la mesa de rayos x
flexionando la pierna, con el objetivo de que los metatarsianos y dedos del
pie queden apoyados completamente sobre el chasis. |
Todo el dedo y un m ínimo de la mitad del metatarsiano afectado. |
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Proyección oblicua de dedos |
18 x 24 longitudinal seriado en dos |
RC, centrado en las articulaciones
MTF de interés. |
Luxación y/o fracturas de los
falanges de los dedos lesionados, diagnosticar patologías como artrosis y
artritis gotosa . |
Sedestación. |
Sentado en la mesa de rayos x y flexionando
la pierna de tal manera que los metatarsianos y los dedos pie este apoyados
completamente sobre la base del chasis, luego rotar el pie hacia interior. Formando
ángulo de 45° entre la plata del pie y
el chasis . |
Todo el dedo y un mínimo de la mitad del metatarsiano afectado. |
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Proyección axial de sesamoideos |
18 x 24 apaisado |
RC, angulado cuando sea necesario para que esté a 15-20° respecto a la superficie plantar del pie, centrado en la cabeza del primer metatarsiano. |
Fractura y, alteración de los
espacios articulares, visualización de cuerpos extraños, lesión de tejidos
blandos, desgarramiento del sesamoideo por aplastamiento (traumatismos). |
Sedestación sobre la mesa. |
Sentado con la pierna a estudio completamente
estirada, formando 110°entre el pie y a tibia. Clave: retraer los dedos hacia si
mismo ayudándose con una venda. |
Deben ser claramente visibles - Sesamoideos
en el centro del chasis, libres de superposición. - Articulación
de los huesos sesamoideos y el primer metatarsiano. - Tejido blando y trabécula ósea. |
Bontrager, K. L., & Lampignano, J. (2014). Manual de Posiciones y Técnicas Radiológicas (8va ed.). Barcelona, España.
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