Proyecciones y cuadro de protocolos para los estudios radiológicos de miembros inferiores (Pie).

  • Proyección axial de calcáneo
  • Proyección lateral de calcáneo
  • Proyección anteroposterior de pie
  • Proyección oblicua de pie
  • Proyección lateral de pie
  • Proyección anteroposterior de pies en carga
  • Proyección lateral de pies en carga
  • Proyección anteroposterior de dedos
  • Proyección oblicua de dedos
  • Proyección axial de sesamoideos

Proyección

Tamaño del chasis

Rayo Central

Diagnóstico

Posición del paciente

Posición estructural

Criterios

de evaluación

Imagen

Rayos x

Proyección axial del calcáneo

24 x 30 apaisado seriado en dos

RC a 40° respecto al eje longitudinal de la superficie plantar (pueden ser necesarios más de 40° respecto a la vertical si el pie no está en flexión dorsal completa a 90°).

• RC centrado en la base del 3.er metatarsiano, para que el calcáneo aparezc inmediatamente distal e inferior a la articulación del tobillo.

• Nota: es importante colocar el calcáneo sobre la zona inferior del RI, más próximo al tubo de rayos X, debido a la intensa angulación del RC.

Espolón de calcáneo.

Fractura de calcáneo.

Fascitis plantar.

Sedestación sobre la mesa

Sentado con la pierna a estudio completamente estirada, recta y formado ángulo de 90°, lo ideal flexionar hacia si mismo ayudado por una venda elástica.

Plantodorsal: todo

el calcáneo, desde la

tuberosidad hasta la

articulación subastragalina.

Proyección lateral de calcáneo

18x 24 apaisado seriado en dos

RC _L, a la porción media del calcáneo, 2,5 cm (1") inferior al maléolo medial.

Espolón de calcáneo.

Fractura del calcáneo.

Lesión en la articulación (fractura intraarticular).

Decúbito lateral izquierdo o derecho.

Decúbito lateral con la pierna a estudio totalmente estirada y apoyada sobre su cara externa y el calcáneo en su totalidad sobre el Bucky. Pie en 90° con respecto a la tibia y pierna contraria flexionada en la cadera.

calcáneo de perfil

hasta la porción distal de la

tibia y el peroné.

Proyección anteroposterior de pie

24 x 30 longitudinal seriado en dos.

RC _L, a los metatarsianos, que es aproximadamente 10°en dirección posterior cefálica (hacia el talón), centrado en la base del 3.er metatarsiano.

Fractura de los falanges, distales, delos tarsianos distales y el astrágalo.

Observar deformidad en el Hallux valgus.

Sedestación

Decúbito supino o sentado sobre la mesa de rayos x, superficie plantar apoyada en su totalidad sobre el RI,

tarsianos, metatarsianos y falanges.

Proyección oblicua de pie

24 x 30 longitudinal seriado en dos.

RC, centrado en la base del 3.er metatarsiano.

Fractura y su localización, alteración de los espacios articulares, visualización de cuerpos extraños, lesión de tejidos blandos.

Sedestación.

Sentado en la mesa de rayos x y flexionando la pierna de tal manera que la planta del pie este apoyada sobre la base del chasis, luego rotar el pie 45° hacia interior.

Tarsianos, metatarsianos y falanges.

Proyección lateral de pie

24 x 30 longitudinal seriado en dos.

RC _L, centrado en el área de la base del tercer metatarsiano.

Fractura y su localización, alteración de los espacios articulares, visualización de cuerpos extraños, lesión de tejidos blandos., visualización del arco longitudinal,

Sedestación.

Semisentado con la pierna a estudio totalmente estirada y apoyada sobre su cara externa en el Bucky, pie a 90° con respecto a la tibia. pierna contraria flexionada en la cadera.

Todo el pie con =2,5 cm (1") de tibia y peroné distales.

Proyección anteroposterior de pies en carga

24 x 30 longitudinal

RC 15° en dirección posterior cefálica, RC al nivel de la base del 3.er metatarsiano, a mitad de camino entre ambos pies.

Fractura y su localización, alteración de los espacios articulares, visualización de cuerpos extraños, lesión de tejidos blandos.

Bipedestación

Bipedestación encima de la mesa de rayos y a la vez encima del chasis con los pies juntos.

AP: los dos pies, con detalle

de las partes blandas.

 

 


 

Proyección lateral de pies en carga

24 x 30 apaisado

RC horizontal, hasta la base del 5.° metatarsiano.

Alteración del eje transversal,

- Pie talo: pie fijo en flexión dorsal.

- Pie Equino.

- Pie plano.

- Pie cavo.

Fractura y su localización, alteración de los espacios articulares, visualización de cuerpos extraños, lesión de tejidos blandos.

Bipedestación  

Erguido, peso completo sobre ambos pies, RI

vertical entre los pies, apoyados en bloques,

suficientemente elevados respecto al suelo

para tener RC horizontal (se realizan radiografías

de los pies D e l para comparar).

Lateral: todo el pie con

2,5 cm (1") de tibia y peroné

Distales.

Proyección anteroposterior de dedos

18 x 24 longitudinal seriado en dos

- RC angulado 10-15° respecto al calcáneo (al eje longitudinal de los dedos).

- RC centrado en las articulaciones MTF de interés.

Fractura y su localización, alteración de los espacios articulares, visualización de cuerpos extraños, lesión de tejidos blandos.

Sedestación.

Sentado en la mesa de rayos x flexionando la pierna, con el objetivo de que los metatarsianos y dedos del pie queden apoyados completamente sobre el chasis.

Todo el dedo y un m ínimo de la mitad del metatarsiano afectado.

Proyección oblicua de dedos

18 x 24 longitudinal seriado en dos

RC, centrado en las articulaciones MTF de interés.

Luxación y/o fracturas de los falanges de los dedos lesionados, diagnosticar patologías como artrosis y artritis gotosa .

Sedestación.

Sentado en la mesa de rayos x y flexionando la pierna de tal manera que los metatarsianos y los dedos pie este apoyados completamente sobre la base del chasis, luego rotar el pie hacia interior. Formando ángulo de 45°  entre la plata del pie y el chasis .

Todo el dedo y un mínimo de la mitad del metatarsiano afectado.

Proyección axial de sesamoideos

18 x 24 apaisado

RC, angulado cuando sea necesario para que esté a 15-20° respecto a la superficie plantar del pie, centrado en la cabeza del primer metatarsiano.

Fractura y, alteración de los espacios articulares, visualización de cuerpos extraños, lesión de tejidos blandos, desgarramiento del sesamoideo por aplastamiento (traumatismos).

Sedestación sobre la mesa.

Sentado con la pierna a estudio completamente estirada, formando 110°entre el pie y a tibia.

Clave: retraer los dedos hacia si mismo ayudándose con una venda.

Deben ser claramente visibles

- Sesamoideos en el centro del chasis, libres de superposición.

- Articulación de los huesos sesamoideos y el primer metatarsiano.

- Tejido blando y trabécula ósea.









































































































































Bibliografía:
Bontrager, K. L., & Lampignano, J. (2014). Manual de Posiciones y De La Fuente, N., & Ajo, R. (2018). TERMINOLOGÍA ESENCIAL. In N. De La Fuente, & R. Ajo (Eds.), Proyecciones Radiológicas. Manual Práctico (Ed. rev., pp. 3–14). Recuperado de https://www-medicapanamericana-com.bibliotecavirtual.unad.edu.co/VisorEbookV2/Ebook/9788498354935?token=1b524b73-5a0e-4b0d-91bd-7e230057d392#{%22Pagina%22:%223%22,%22Vista%22:%22Indice%22,%22Busqueda%22:%22%22}

Bontrager, K. L., & Lampignano, J. (2014). Manual de Posiciones y Técnicas Radiológicas (8va ed.). Barcelona, España.

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